周伟，硕士，副主任医师，从事牙周病诊治工作十五年，对各类型牙周相关疾病诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长领域：牙周牙髓联合病变的诊治、激光辅助牙周治疗、牙周内窥镜下牙周治疗、显微根尖手术等。在国内外核心杂志发表十余篇学术论文。
牙周疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。很多人在牙齿不齐的时候知道要整牙，年纪大了牙齿掉了知道要种牙，却很容易忽视日常口腔清洁的维护，导致牙周并不健康。殊不知，不健康的牙周还会和全身疾病产生双向影响。
9月20日是“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康、全身健康”。本期《大咖健康课》，扬子晚报/紫牛新闻记者邀请到南京市口腔医院牙周病科周伟副主任医师。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
诊室病例： 女子一年多不刷牙，满口覆盖的牙结石竟有一节拇指大
56岁的姚女士（化姓）家住安徽农村，从年轻时候起就不太爱刷牙，觉得刷牙有些麻烦，也没有养成清洁口腔的意识。直到一年多以前，姚女士感到自己左上牙齿旁长出了一些不知道是啥的异物，硬邦邦的。
“剔牙什么的都搞不下来，我以为是坏东西呀。”姚女士回忆，由于这个“异物”越长越大，自己便更不敢刷牙了。”刷牙的频率从以前的几天一次直接降至不刷牙。
可口腔里、牙齿旁的“异物”并没有放过姚女士，越长越大，肉眼可见足有成年人一节大拇指那么大，结结实实覆盖在牙齿上。不仅如此，还出现了明显的口腔异味、牙龈也会莫名其妙的出血。深感不妙的姚女士鼓起勇气在家人的陪伴下来到了南京市口腔医院就诊。
“其实她就是整个口腔全部被牙结石覆盖了，其中一块特别大的覆盖了两个牙位，因为牙结石也导致了部分牙齿松动。”接诊的周伟副主任医师向姚女士解释，她并没有患上肿瘤，只是由于牙齿清洁不到位导致了严重的牙结石、牙周炎，“运气比较好，自身免疫力也比较强，所幸没有造成更严重的后果。”
频繁出血，牙周疾病的典型“信号”
记者了解到，我国居民的牙周健康情况总体上说并不好。据第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示，在35-44岁的中年组居民中，牙周健康率只有9.1%，而55-64岁的老年组居民中，这个数值更是低至5%。
牙周疾病包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。周伟主任介绍，最主要的病因就是细菌性的感染。“所以一般如果说自身的口腔卫生维护的不好，它有可能就会导致牙龈的炎症，严重的波及牙周深层组织的即发展为牙周炎。”周伟主任告诉记者，像很多年轻人三十几岁二十几岁都有掉好多牙齿的，就是因为重度牙周炎掉牙的。
周伟主任指出，牙龈出血就是最常见的牙龈炎、牙周炎的“信号”。“比如说早上起来刷牙的时候牙龈有点出血，或者是夜里睡觉的时候有的人会有点出血，这是最值得重视的。”而随着疾病的进展，还可能会出现牙龈萎缩等。如果长期得不到重视的牙周炎到了晚期阶段，会出现咬物无力、牙齿移位等症状。
不只是牙的事儿，牙周健康关乎全身
值得一提的是，今年“全国爱牙日”的主题是“口腔健康、全身健康”，口腔健康直接或间接影响全身健康，其中牙周炎作为危害我国居民口腔健康的常见病之一，就可能不仅仅影响牙周和牙龈，特别是重度牙周炎还可能导致一系列疾病。
“比如说糖尿病跟牙周炎就非常有相关性，牙周炎也是糖尿病的第六大并发症。”记者了解到，糖尿病是牙周病对全身疾病的影响中最受关注的疾病之一。糖尿病会导致牙周炎的预防和治疗更加困难，而牙周炎也会增加糖尿病的患病风险和进展风险。有些糖尿病伴牙周炎患者，常规的降糖治疗出现了胰岛素抵抗，治疗效果不好。研究发现，通过对牙周炎进行干预治疗之后，血糖也可以得到较好的控制。
同时，牙周致病菌及其毒力因子、牙周局部炎症介质等还可通过破溃的牙周袋内壁进入血液循环，播散至全身多个组织器官，引起低水平的系统性炎症。
另外，牙周炎还跟心血管疾病、呼吸系统疾病也有相关性。周伟主任指出，研究证实，患有牙周炎的孕妇还可能会带来腹中宝宝的早产或者是低体重。
内窥镜下龈下刮治，不用开刀帮重度牙周炎患者解决问题
那么若是牙周出现“险情”，有啥办法处理？周伟主任表示，正因为牙周疾病病因是细菌性的感染，因此注意维护口腔健康就是守护牙周健康的基石。如果出现了牙周炎，可以通过洁牙或者是龈下刮治（深层洁牙）处理牙菌斑带来的伤害。
周伟主任指出，对于重度牙周炎，在南京市口腔医院牙周病科还可以通过内窥镜下龈下刮治进行治疗。“正常洁牙是清洁牙齿表面，深层清洁是除了牙齿表面还清洁被牙龈包住的、贴在牙根上面的地方，我们是要通过经验感觉来做。但是，牙龈下面与牙根之间的间隙还是肉眼看不到。我们现在就可以用内窥镜伸进这个间隙，将原本肉眼看不见的显现在显示器上，再来做正常的龈下刮治。这是目前最为先进的非手术治疗”。不过周伟主任也介绍，极其严重的牙周炎可能会导致牙槽骨重度吸收，造成牙槽骨缺损，有些需要通过手术进行治疗并填补。
“预防牙周疾病，口腔卫生的维护是最主要的，也是自己最能够达到的预防方式。”专家建议，普通人至少要做到早晚刷牙，每次要刷够三分钟，采用正确的刷牙方式。同时在刷牙之外，还可以采用牙线、牙缝刷、冲牙器等额外的工具来清洁牙缝之间，这些都是口腔清洁的重要方式。
不过，自己刷牙很有可能也有顾及不到的“隐秘的角落”，因此专家建议定期看牙科也很有必要。“我们一般建议健康的人群也是需要半年或者一年做一次常规的普通洁牙。如果说你已经有了牙周炎或者是更严重的一些牙周问题，那么除了定期洁牙之外，还需要做牙周的序列治疗，包括龈下刮治也叫“深度洁牙”、牙周手术等来防止牙周疾病进一步进展。
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